quarta-feira, 21 de novembro de 2012

Instrumental para cirurgia oral - Parte 2

Instrumental básico para cirurgia oral - Parte 2
Alavancas Dentárias:
- Um dos mais importantes instrumentos usados para a extração dentária é a alavanca. Esse instrumento  é utilizado para luxar os dentes (soltá-los) do osso circunjacente.
- A ação de luxar dentes antes da aplicação do fórceps, torna, com frequência uma extração difícil em fácil.
-A alavanca reta é a mais utilizada para luxar dentes.
-A lâmina da alavanca reta tem uma superfície côncava em um dos lados, a fim de que ela possa ser usada da mesma forma que uma calçadeira de sapatos.
               
Alavanca reta.


- A segunda alavanca mais utilizada é a triangular ou com forma de bandeira. Essa alavanca é fornecida em par, uma direita e uma esquerda.
- É mais usada quando uma raiz fraturada permanece no alvéolo dentário e o alvéolo adjacente esta vazio.


Alavanca Cryer, triangular.

- O terceiro tipo de alavanca utilizada é a alavanca do tipo apical, utilizada para remover raizes.
- A versão robusta desse instrumento é chamada de alavanca de Crane.
- Esse instrumento é empregado como uma alavanca para elevar a raiz fraturada do alvéolo dentário.


Alavanca Apical, é um instrumento usado para elevar raizes, após ter sido preparado um ponto de apoio com a broca.

Fórceps para Exodontia:

Esses fórceps são projetados em várias formas e configurações para que se adaptem a variedade de dente que eles são usados.
Os fórceps maxilares são segurado de forma que a ponta ativa fique para cima e os da mandíbula de forma que a ponta fique para baixo.


A ponta ativa é desenhada de forma que a ponta ativa se adapte a raiz dental próxima a junção da coroa e raiz.
São projetadas para se adaptarem a estrutura radicular e não a coroa.
Pontas ativas se apresentam desenhadas para dentes, uni, bi e trirradiculares.

Fórceps para MAXILA:

Requer uso de instrumentos desenhados para dentes unirradiculares e trirradiculares.
Os incisivos, caninos e pré-molares são considerados unirradiculares, embora o primeiro pré-molar frequentemente apresente uma raiz bifurcada, mas como isso ocorre no terço cervical, não influência no desenho do fórceps.

Após a luxação frequentemente os dentes unirradiculares são removidos com o fórceps "universal maxilar" número 150.

Fórceps universal maxilar 150.

O fórceps 150A  modificado é útil para os pré-molares e não deve ser usado nos incisivos.

FÓRCEPS 150A
Os molares maxilares possuem uma raiz palatina e duas vestibulares.
Fórceps para para molares do maxilar se apresentam em pares ( direito e esquerdo).
Mais utilizados são os fórceps número 53  (53L e 53R) L = esquerda R= direita.Esses fórceps são desenhados para se adaptarem anatomicamente a raiz palatina, e a ponta ativa pontiaguda para se adaptar a bifurcação vestibular.


Fórceps 53L


Fórceps 53R


Fórceps número 88 ou chifre de vaca:  Indicado para molares extremamente cariados.
As pontas ativas afiadas podem alcançar mais profundamente a trifurcação e tocarem a dentina, porém destroem a crista óssea alveolar.

Fórceps número 88 ( Chifre de Vaca)


FÓRCEPS PARA MANDÍBULA:

A mandíbula requer fórceps que se adaptem a dentes unirradiculares, caninos, incisivos e pré-molares, e dentes birradiculares molares.

Fórceps número 151 "universal inferior"  para dentes unirradiculares.




Fórceps 151 universal.


Fórceps número 151A (modificado) indicado para pré-molares mandibular.

Fórceps 151A





Molares mandibulares: como a bifurcação ocorre na lingual e vestibular, requerem apenas 1 instrumento para os dois lados.
Para molares são utilizados o fórceps de número  17  e para molares com raizes fusionadas e cônicas são usadas o número 151.

Fórceps 17.


Fórceps 17.


Fórceps 23 chifre de vaca:  esse insrumento é projetado com duas pontas bastante pontagudas que entram no interior da bifurcação do molar inferior. Após o fórceps ter sido posicionado corretamente, o dente é elevado pelo afastamento simultâneo dos cabos do fórceps. As pontas são pressionadas no nterior da bifurcação, usando as corticais vestibular e lingual como fulcros, e o dente é literalmente jogado para fora do alvéolo.

Fórceps 23 - chifre de vaca.


SISTEMA DE BANDEJAS PARA INSTRUMENTOS:

- Pacote básico para cirurgia inclui: carpule para anestesia local, uma agulha, um tubete anestésico, um descolador perióstico número 9, uma cureta periapical, uma alavanca reta pequena e grande, pinça universitária, hemostato curvo, pinça de campo, afastador minnesota ou de austin , uma ponta de aspiração, e um pacote de gaze, e o fórceps necessário.

- Bandeja para extração cirurgica: Inclui itens do pacote básico mais, porta agulhas, fio de sutura, tesoura de sutura, cabo e lâmina de bisturis, pinça de tecido de Adson, lima para osso, afastador de língua, par de alavanca CRYER, pinça Goiva e uma peça de mão e broca.
obs: Estes instrumentos permitem a incisão e o descolamento do tecido mole, remoção do osso, odontosecção, remoção de raízes, debridamento da ferida e a sutura do tecido mole.

- Bandeja pós operatória: Itens necessário para irrigação e remoção de suturas. Inclui: tesoura, pinça de algodão, seringa para irrigação, cotonete , gaze e ponta de aspiração.


fonte: Cirurgia Oral e Maxillofacial contemporânea "Peterson" 

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