Instrumental para cirurgia oral - Parte 1

Instrumentação para cirurgia oral básica:

- Lâminas de bisturi:

Número 10:

Incisões maiores  na pele em outras partes do corpo.

Número 11:

Pequenas incisões perfurantes e também incisar abscessos.

Número 12:
- A curva é útil para procedimentos mucogengivais nos quais as incisões são feitas na face distal dos dentes ou na área da tuberosidade.

Número 15:
- Mais empregada na cirurgia intraoral.
- Utilizada para fazer incisões ao redor dos dentes e nos tecidos moles.

Para a montagem do bisturi é usado o porta agulhas.

Para remover o bisturi encaixe o porta agulhas na parte mais posterior da lâmina, desencaixe depois remova-o , prendendo o na parte com maior diâmetro.

Elevando o mucoperiósteo:
- O osso cortical subjacente deve ser descolado em 1 só camada.

Elevador mucoperiósteo molt número 9

- Parte pontiaguda:  útil para iniciar o descolamento e descolar papila gengival entre os dentes.
- Parte arredondada: coninuar o descolamento.
- Pode ser usada com movimentos de alavanca, isso quando estiver descolando a papila dental.
- O segundo método é o movimento de empurrar, na qual a parte pontiaguda ou a parte mais larga é forçada para baixo do periósteo separando o do osso.

Afastando o tecido mole:
- Afastadores mais populares:

Afastador Minessota.

Afastador Austin.

- São usados para afastar língua, bochecha e retalhos mucoperiósteos com objetivo de fornecer visibilidade e acesso durante a cirurgia.
- Também podem auxiliar na proteção do tecido mole.
obs: Podem separar bochecha e retalho simultaneamente. Antes de ser feito o retalho o afastador aparta a bochecha depois de o retalho ter sido descolado, a borda do afastador é apoiada sobre osso, e então utilizada para separar o retalho.

Apreendendo tecidos moles:

- A mais comumente utilizada é a pinça de Adson.
- Pinças com dentes são mais delicadas.
- Cuidado ao manusear o tecido não prender com muita força.

Pinça de adson sem dente.

Pinça de adson com dente.

-Quando se trabalha na posterior a pinça de Adson é muito curta, a pinça mais longa é a pinça Stillis que é semelhante a universitária medindo de 18 a 22 cm.
- É conveniente utilizar a pinça universitária que também é um excelente instrumento  para pegar objetos e corpo estranho na boca.

Pinça algodão (universitária)

- Para a remoção de grande quantidade de tecido e biópsias é utilizada a pinça de ALLIS

Pinça ALLIS

Controlando Hemorragias:
- Para maioria das cirurgias dentoalveolares, manter a pressão sobre a ferida geralmente é suficiente para controlar o sangramento;
- Quando isso não é suficiente é útil a pinça hemostática.
- O mecanismo de travamento permite ao cirurgião prender o instrumento a um vaso e depois largar o instrumento, que se manterá preso ao tecido útil quando planeja-se ligar o vaso com sutura e cauterizar.

Pinça hemostática.

Removendo Ossos:

-Pinças goivas:
* Mais utilizadas.
* Possuem lâminas afiadas.
* Mecanismo incorporado, instrumento abre quando a pressão manual diminui.
* Existem 2 tipos, de corte lateral e de corte lateral terminal.

Pinça Goiva.

- Martelo e cinzéis:  Remoção de Torus palatino e mandibular.

 Cinzél.

Lima para osso: O alisamento do osso antes da sutura é obtido com essa lima, com movimentos de puxar e empurrar, causa esmagamento e brunidura.

Lima para osso.

Removendo tecido mole da cavidade óssea:

- A cureta que é frequentemente utilizada é a cureta periapical.
Sua principal função é a retirada de granulomas e pequenos cistos das lesões periapicais, porém também utilizada para remoção de pequenas quantidades de tecido de granulação do álveolo dental.

Cureta periapical.

Mantendo a boca aberta:

- Abridor de boca MOLT: deve ser usado preferencialmente em pacientes sedados ou que apresentem trismo brando, pode forçar os dentes e a ATM.
- Em procedimentos de longo período retirar frequentemente para que o paciente movimente a mandíbula e descanse os múculos por curto período de tempo.

Abridores de boca.

Mantendo o campo cirúrgico em posição:
- Pinça de Campo ou BACKAUS: é utilizada para manter os campos operatórios em posição.

Pinça Backaus

Irrigação:
- Para remoção de osso com peça de mão é usado uma seringa plástica com agulha romba de calibre 18.


fonte: Cirurgia Oral e MaxilloFacial Contemporânea. "Peterson" 

PARTE 2