Biossegurança

 BIOSSEGURANÇA

Terminologia:

Sepse:
Desagregação de tecido vivo pela ação de microorganismos, geralmente acompanhada por uma inflamação.

Antisséptico e Desinfetante:
Substâncias que podem impedir a multiplicação de organismos capazes de causa infeção

* Antissepticos: tecidos vivos (ex: clorexidina e iodo)
Tentar diminuir o maior número possível de microorganismos na região
ex: Bochecho de clorexidina 0.2% para prevenir endocardite bacteriana antes de procedimento cirurgico.

* Desinfetantes: objetos inanimados.

O uso do antisséptico ou um desinfetante visa a tentativa de minimizar a carga bacteriana existente naquela região. Oferecer ao paciente o bochecho de clorexidina, por exemplo, é para minimizar a quantidade de bactérias na cavidade bucal evitando assim uma possível infecção

ESTERELIZAÇÃO
Ausência de formas viáveis de microorganismos, representa um estado absoluto, não há grau de esterelidade.
Ex: Se abrir o pacote o material não estara mais estéril  !! 99% não está estéril !!!

obs:Vale ressaltar que não existe meio termo para esterilização. Um material está ou não está esterilizado

DESINFECÇÃO
Redução do número de microorganismos viáveis, para níveis considerados seguros por padrões de saúde pública.

obs:A desinfecção traz um conceito mais teórico. Por exemplo: a Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) estabelece que um objeto é desinfeccionado se tiver passado por um processo de desinfecção se, por exemplo, 80% da carga bacteriana foi destruída.

DEGERMAÇÃO
Diminui o número de microorganismos, após escovação da pele com água e sabão

De forma geral, os métodos são divididos em físicos e químicos. Já teve caso de questão em que se cobrou apenas isso, exemplificando: “Dentre as alternativas abaixo, qual é constituída apenas por métodos físicos; ou apenas por métodos químicos”. Então, é importante se ter a noção dessa divisão entre agente físico e químico.

Esterelização com calor úmido (autoclave):

Provoca coagulação de proteínas em temperaturas relativamente baixas;

Esporo das bactérias BACILLUS STEOROTHERMOPHILLUS utilizado para testar a confiabilidade da esterelização por calor; (teste biológico)

O vapor saturado sob pressão (autoclave) é ainda mais eficiente do que o vapor sem pressão

obs: O calor úmido é mais eficiente para esterelização (autoclave)
A temperatura de 121ºC, com a duração do ciclo de 24 min, é a mais utilizada em consultório.

A única temperatura já mencionada em provas foi a de 121ºC com a duração de 24 min, mas isso não retira a possibilidade das outras também serem mencionadas.

Esterelização por calor seco (Estufas):

Provoca oxidação das proteínas celulares, em um processo que requer temperaturas mais altas.

Esporo da bactéria BACILLUS STEAROTHERMOPHILLUS  utilizado para testar a confiabilidade da esterelização por calor. (é usado tanto pra autoclave quanto para estufas)

O sucesso da esterelização não depende apenas de atingir uma determinada temperatura, mas também da manutenção da temperatura durante o tempo suficiente;

EX: é necessário que o material fique dentro do aparelho durante o ciclo determinado, e esse ciclo deve manter por todo o seu tempo com a temperatura determinada.
Ciclo de 60 minutos a 116º C,  a temperatura não pode oscilar.

Esterelização a gás:

Óxido de etileno é o gás mais utilizado

É um gás altamente inflamável, por isso, é misturado com dióxido de carbono ou nitrogênio para torna-lo seguro para uso;

É um gás altamente tóxico para os tecidos vivos, sendo necessário arejar o ambiente;

É eficaz para matar todos os microorganismos incluindo esporo (-50º C por 3 horas)

Desinfecção dos instrumentos

Substâncias aceitáveis para desinfecção/esterelização:
Glutaraldeído, Iodoforos, compostos de cloro, formaldeido, ácido paracético, óxido de etileno.

obs: Dependendo do tempo o glutaraldeido, ácido paracético, óxido de etileno (são de alta atividade biocida), também servem para esterelização.
São compostos químicos.

Nas provas podem perguntar qual é o nível de atividade biocidade: nível baixo, médio ou alto, sendo que dependerá do tipo de microrganismo que ele pode atingir.

- Nível alto: destrói todas as formas de microrganismo, inclusive os esporos bacterianos. 

- Nível médio: só não destrói os esporos bacterianos. 

-Nível baixo: garante a destruição só das bactérias vegetativas e dos vírus não lipídicos. 

É importante que o candidato memorize a tabela acima e os efeitos dos níveis biocida.

IMPORTANTE !!!
Compostos de amônio quaternário não são recomendados por que não são eficazes contra o vírus da HEPATITE B e tornam-se inativos pelo sabão e agentes aniônicos.

Resumindo !! AGENTE ANIONICOS SÃO DETERGENTES, SABÃO EM PÓ ETC.... !! SÃO TENSOATIVOS ANIONICOS !!!  Possuem boas propriedades de limpeza, alto poder espumante, alta detergência e alta umectância.

Desinfetante de nível intermediário

Desinfetante de nível alto

Ácido Peracetico Nível Alto

PREPARAÇÃO DO BRAÇO E DA MÃO

Realizada antes da colocação do avental cirúrgico e das luvas

Antissépticos mais comuns:
- Iodofóros: ex solução de iodo-polivinilpirrolidona (PVPI) ou (IODOPOVIDONA) tem o mais amplo espectro de ação antisséptica.

- A Clorexidina e o Hexaclorofeno e se acumulam na pele e deixam efeito antibacteriano residual após cada lavagem;

Hexaclorofeno é um antisséptico, derivado halogenado do fenol que possui ação bacteriostática e detergente.^[4] É usado em sabões, óleos de banho e detergentes.^[5] wiki

- O Hexaclorofeno tem seu potencial limitado devido ao seu potencial de toxicidade sistêmica;

- Escovação dos braços e mãos com sabão antisséptico, escova e limpador de unhas;

- Uso de luvas estéreis.