Medicação Intracanal - MIC (Endodontia)

A função da medicação intracanal é combater microorganismos que resistiram a limpeza dos sistemas de canais radiculares proporcianada pelo PQC, modular a reação inflamatória que ocorre após o preparo do canal radicular, ocupando fisicamente o espaço do canal, pois sabemos que o conduto vazio funciona como um tubo de ensaio para a recontaminação microbiana do mesmo.

A ação dos medicamentos estará condicionada ao veículo utilizado (aquoso, viscoso ou oleoso):

-Aquoso: ação medicamentosa até 10 dias
-Viscoso: ação medicamentosa até 30 dias
-Oleoso: ação medicamentosa até 60 dias.

• MIC PARA POLPA VIVA

A MIC utilizada para dentes com polpa viva é associado um antiinflamatório corticosteróide com um antimicrobiano.

Antiinfalamatório: Dexametasona.
Antimicrobiano: NDP (paramonoclorofenol + polietilenoglicol 400 (veículo viscoso) + rinossoro.

"Atua no controle da reação inflamatória dos tecidos periapicais e na manutenção e complementação da desinfecção dos canais radiculares, tanto nos casos de polpa viva ou mortificada e nas proteções pulpares direta ou indireta;Constituída de um antiinflamatório e um antimicrobiano solubilizados em veículo viscoso e hidrossolúvel, esta solução deve ser empregada após a pulpectomia, total ou parcial, após o preparo químico cirúrgico finalizado ou não, para prevenir ou combater a ação de possíveis microorganismos ainda persistentes no sistema endodôntico e controlar a resposta inflamatória após a instrumentação do canal radicular." Dados técnicos.

• MIC PARA POLPA MORTA

Para dentes com polpa morta utiliza-se antimicrobianos com hidróxido de cálcio e paramonoclorofenol.

Casos de Polpa Morta onde o preparo não foi concluído:

-PRP (FOUSP – Paramonoclorofenol 2.0g + Polietileniglicol 400 + Rinossoro qsp – 100ml)

O PRP é utilizado como MIC quando não foi concluído o preparo do canal.
obs: O hipoclorito de sódio 1% (Solução de Milton) também pode ser usado, porém num máximo de 10 dias.

Nos casos onde o preparo do canal, por motivos diversos como tempo, habilidade do profissional etc, não foi concluído, utiliza-se como medicação intracanal, o paramonoclorofenol associado ao polietilenoglicol 400 (veículo viscoso) e ao rinossoro, denominada PRP (FOUSP) encontrando-se, também, disponibilizada comercialmente em tubetes.

"A Solução Endodôntica PRP Fórmula & Ação à base de paraclorofenol atua na desinfecção dos canais radiculares. Constituída de um antimicrobiano solubilizado em veículo viscoso e hidrossolúvel, esta solução deve ser empregada após a penetração desinfetante ou instrumentação parcial do canal radicular quando houver suspeita da presença de microorganismos. " Dados técnicos.

Em casos de Polpa Morta onde o preparo  dos canais foram concluído utiliza-se:

Calen (SS White) ou UltraCal – Ultradent.
obs: Hidróxido de cálcio associado a um veículo aquoso (soro fisiológico) ou associado a um veículo oleoso PMCC (paramonoclorofenolcanforado)

UltraCal - Ultradent

HC associado a um veículo aquoso

"A UltraCal XS é uma pasta de hidróxido de cálcio a 35% numa solução aquosa para ser usada como material temporário nos canais radiculares. O hidróxido de cálcio possui um intenso efeito antibacteriano graças ao seu elevado nível de pH e estimula a formação de dentina secundária. Os resíduos podem ser removidos facilmente do canal com uma solução de ácido cítrico a 20% e a ponta NaviTip FX."
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Calen

HC associado a um veículo viscoso.

"Calen é uma pasta à base de hidróxido de cálcio radiopaca, indicada para o tratamento dos canais radiculares. Apresenta consistência uniforme e cremosa que lhe permite escoamento até o ápice e impede a rápida reabsorção de cálcio. Hidrossolúvel e pronta para uso clínico imediato, Calen é indicada como curativo de demora entre seções clínicas, como curativo expectante como tampão apical e na prevenção das absorções cervicais. "

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Calen

HC associado a um veículo oleoso.

"Pasta de Hidróxido de Cálcio com Paramonoclorofenol Canforado para uso Endodôntico.Calen com PMCC reúne as propriedades da pasta de Hidróxido de Cálcio (Calen) com as do Paramonoclorofenol Canforado. O PMC associado à cânfora melhora os resultados clínicos em função de sua maior difusibilidade, além de atenuar sua ação irritante." 

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O hidróxido de cálcio possui  duas atividades principais quando utilizados como mic:

1-      Ação antimicrobiana pela elevação do pH (alcalinização) do meio.

2-      Indução da mineralização tecidual através da ativação enzimática.

Técnica:

1-      Aspiração do canal por meio das cânulas (grossa, média e fina) e cones de papel estéreis.

2-      Sempre aplicar 2 mm aquém do  CRT as medicações tanto NDP como Hidróxido de cálcio, atém preencher todo o canal.

ffFONTE: http://www.endo-e.com/images/MIC/medica_intracanal.htm