Prevenção da Endocardite Bacteriana

FONTE: http://www.ibemol.com.br/rotinas/endocardite.htm#clasrisco

Classificação por Risco das Condições Cardíacas Associadas com Endocardite Bacteriana

Categoria de alto risco (Profilaxia recomendada) Presença de próteses cardíacas Endocardite bacteriana prévia Síndromes cardíacas congênitas cianóticas ( tetralogia de Falot, transposição de grandes artérias e outras) Shunts cirúrgicos Categoria de risco moderado (Profilaxia recomendada) Maioria de outras malformações congênitas não citadas acima ou abaixo Disfunções valvares adquiridas (ex: febre reumática) Cardiomiopatia hipertrófica Prolapso de válvula mitral com regurgitação e/ou espessamento Categoria de baixo risco - (Profilaxia não recomendada - risco igual ao da população) Malformações isoladas do septo atrial Correções cirúrgicas de defeitos do septo atrial, septo ventricular ou persistência do ducto arteriovenoso Correções cirúrgicas com enxertos coronários (bypass - pontes) Prolapso da válvula mitral sem regurgitação Sopro fisiológico, funcional ou inocente Doença de Kawasaki prévia sem disfunção valvar Febre reumática prévia sem disfunção valvar Implantes de marcapasso (intravascular ou epicárdico) ou de desfibrilador

Classificação por Indicação de Profilaxia dos Procedimentos Odontológicos

Atos Odontológicos nos quais a Profilaxia da Endocardite é Indicada Extração dentária Procedimentos periodontais incluindo cirurgias, raspagem e aplainamento radicular, sondagens e controles Implantes dentários ou reimplante de dentes avulsionados Tratamentos endodônticos ou cirurgias periapicais Colocação de antibióticos subgengivais (todas as formas) Colocação de bandas ortodônticas (exceto se apenas brackets) Anestesia injetável intraligamentar (periodontal) Profilaxia dental ou de implantes quando sangramento é provável Atos Odontológicos nos quais a Profilaxia da Endocardite não é Indicada Dentística restauradora com ou sem retração gengival Anestesia injetável local (não intraligamentar) Manipulação intracanal após a obturação (núcleos) Colocação de isolamento absoluto Remoção de suturas Instalação de aparelhos protéticos ou ortodônticos removíveis Moldagens Aplicação de flúor Tomadas radiográficas Ajustes de aparelhos ortodônticos Extração de dentes decíduos Esfoliação de dentes decíduos

Regime Profilático para Endocardite Bacteriana em Procedimentos Odontológicos

Situação	Droga	Posologia
Profilaxia Padrão	Amoxacilina	Adultos: 2.0 g; crianças: 50 mg/kg - Via oral 1 h antes do procedimento
Inaptos à medicação oral	Ampicillina	Adultos: 2.0 g; crianças: 50 mg/kg - Via IM ou IV 30 min antes do procedimento
Alégicos à penicilina	Clindamicina ou	Adultos: 600 mg; crianças: 20 mg/kg - Via oral 1 h antes do procedimento
	Cefalexina† or cefadroxil† ou	Adultos: 2.0 g; crianças; 50 mg/kg - Via oral 1 h antes do procedimento
	Azitromicina or claritromicina	Adultos: 500 mg; crianças: 15 mg/kg - Via oral 1 h antes do procedimento
Alérgicos à penicilina e inaptos à medicacão oral	Clindamicina orCefazolina†	Adultos: 600 mg; crianças: 20 mg/kg - IV 30 min antes do proced. Adultos: 1.0 g; crianças: 25 mg/kg  - IM or IV 30 min antes do procedimento

IM = intramuscular   IV = intravenoso - A dose infantil não deve ultrapassar a adulta
Cefalosporinas não devem ser usadas em indivíduos com reações de hipersensibilidade imediata à peniclina como urticária, angioedema ou anafilaxia

Baseado nas recomendações da  American Heart Association WEB SITE
Consulte diretamente sobre profilaxia endocardite na American Heart Association
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