segunda-feira, 29 de abril de 2013

Como calcular a quantidade máxima de tubetes anestésicos ?


Como calcular o volume máximo de uma solução anestésica:



Deve ser calculado em função de 3 parâmetros: concentração do anestésico na solução, doses máximas recomendadas e peso corporal do paciente.

Quanto a concentração, uma solução a 2%, independentemente de qual seja o anestésico, contém 2g do sal em 100 mL de solução, ou 20mg/mL. Da mesma forma, soluções a 0,5%, 3% ou 4% deverão conter, respectivamente, 5mg, 30mg ou 40mg/mL da base anestésica por mL da solução.

Exemplificando:

Solução de lidocaína a 2%
Contém 2g do sal em 100 mL de solução = 20 mg/mL
20 mg x 1,8 mL (volume contido em 1 tubete) = 36 mg

Isto significa dizer que cada tubete anestésico contém 36 mg de lidocaína, quando empregada na concentração de 2%.



Dose máxima de lidocaína = 4,4 mg/kg de peso corporal


Dose máxima para um adulto com 60kg
60 x 4,4 = 264 mg

264 mg ÷ 36 mg = 7,3 tubetes

Portanto, o volume máximo de suma solução de lidocaína a 2%, para um adulto com 60 kg, é equivalente ao contido em aproximadamente 7 tubetes.


Anestésicos locais nas concentrações atualmente disponíveis no Brasil, com suas doses máximas para adultos saudáveis (adaptado de Malamed)

Anestésico Local
Dose máxima (por kg peso corporal)
Número de tubetes (1,8 mL) para adultos com 60kg
Máximo absoluto (independente do peso)
Lidocaina 2%
4,4 mg
7
300mg
Lidcaina 3%
4,4 mg
4 e meio
300 mg
Mepivacaina 2%
4,4 mg
7
300 mg
Mepivacaina 3%
4,4 mg
4 e meio
300mg
Articaína
7 mg
5 e meio
500mg
Prilocaina 3%
6 mg
6 e meio
400mg
Bupivacaina 0,5%
1,3 mg
8 e meio
90mg

Baixe a calculadora para ANDROID  link: https://play.google.com/store/apps/details?id=com.guardezi.anestesico 
Fonte: "Terapêutica Medicamentosa em Odontologia" Eduardo Dias de Andrade.

19 comentários:

  1. Aplicativo para android
    https://code.google.com/p/calculadora-anestesico/

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  2. https://play.google.com/store/apps/details?id=com.guardezi.anestesico

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  3. Gente me ajudem!!!!! Peguei algumas questões da VUNESP p estudar e eles consideram a dose máxima de lidocaína como sendo 7,0 mg/kg e de mepivacaina de 6,6 mg/kg . Cheguei a ler um artigo publicado em 2005 que passam esses valores. E aí? qual devo levar emc onta?

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    1. Para o dia a dia clínico, leve sempre em conta o que for mais atualizado, preconizado pela AHA. Para concursos ou provas, veja qual o livro que estão pedindo na bibliografia e qual o ano. Tanto Malamed quanto McDonald possuem valores diferentes em relação às últimas edições.

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    2. Cara recentemente uma amiga mostrou a nova edição do Eduardo dias de Andrade que segue a mesma filosofia do Malamed, vou ver se consigo emprestado e atualizo esse post.
      Grande abraço.

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    3. Mas no dia dia clínico costumo usar a tabela com as doses máximas, nunca passando de 7 tbts.
      Muito difícil usar mais que 3 tubetes fazendo bloqueio.
      Em hipertensos e diabéticos compensados costumo usar apenas 2 tubetes de lido 1:100.000 e não deixo extender muito a consulta.
      Não gosto de usar anestésico sem vaso principalmente pra extrações aonde não existe vasoconstrição atrapalhando totalmente a visualização do campo operatório devido ao sangramento exacerbado.

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  4. De que ano é a prova da Vunesp ?
    Esses valores são do livro do Eduardo Dias de Andrade e do Malamed, lançaram uma nova edição do Eduardo mas acho pouco provável que tenham alterado de 6,6 pra 7,0 que é uma quantidade muito pequena.

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  5. Droga-Dose Máxima Recomendada por Sessão-Dose Máxima Absoluta por Sessão-N° tubetes
    Lidocaína a 2% 4,4mg/Kg de peso 300mg 8
    Mepivacaína a 2% ou 3% 4,4mg/Kg de peso 300mg 8 ou 5
    Bupivacaína a 0,5% 1,3mg/Kg de peso 90mg 9
    Articaína a 4% 7mg/Kg de peso 500mg 6
    Prilocaína a 3% 6mg/Kg de peso 400mg 7

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  6. alguem ai pode ajudar a fazer conta para pacientes cardiacos com a conta de adrenalina

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  7. Recomendo você a comprar o livro "Terapêutica Medicamentosa" Eduardo Dias de Andrade.
    Grande abraço.

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  8. Estou utilizando este app muito bom https://play.google.com/store/apps/details?id=com.luiscastrodev.anestheticdental

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  10. Meu nome é Fabricio gostei muito do artigo, achei esse app abaixo tambem que me auxilou muito durante os estudos https://play.google.com/store/apps/details?id=com.anesthesicdental.anesthesicdental

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  11. alguém pode me ajudar a fazer um cálculo de anestésicos em pacientes hipertensos, eu encontrei uma prova que não dava o peso.
    1- durante a anamnese e exame clinico o cirurgião dentista constatou processo carioso extenso no dente 47, cujo no exame de imagem observou-se lesão de furca. o paciente relatou ser hipertenso compensado e com tendências a processos alérgicos. no ato do seu procedimento foi escolhido uma solução anestésica com vasoconstrictor adrenalina, cuja sua diluição ´´e 1:100.000. pergunta-se qual a solução anestésica mais adequada para o referido caso?( eu ja sei que é lidocaína 2%). mas qual
    é a quantidade máxima de tubetes por sessão para o referido paciente?
    PS 1 tubete=2ml de solução
    hipertenso dose máxima por sessão: 0,1mg

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