Questões de prova Dentística II

1-     Quais são os grampos usados no isolamento absoluto e cite para quais dentes são indicados ?
R: 200-205: molares 206-209: pré molares e caninos  210: dentes anteriores
w8a-14ª: molares parcialmente erupcionados.
26-28: molares com pouca retenção.
212: retração gengival em classe V.

2-      Cite a finalidade do isolamento absoluto:
R: Propiciar condições asséptcas, eliminar umidade, para o tratamento e restaurações de materiais a serem empregadas.

3-      Dente 36 com cavidade ampla e profunda, com comprometimento da cúspide disto-lingual. Durante a remoção do tecido cariado observou-se que a lesão já tinha atingido a câmara pulpar.

a) Qual o primeiro procedimento a ser indicado ?
R: Tratamento endodôntico encaminhar o paciente.

b) Seria indicado a utilização de pinos intra-radiculares pré fabricados ? Cite 3 indicações e requisito para indicação desse pino.
R: Sim após o tratamento endodontico, indicações: pouco remanescente dental, perda das cúspides de trabalho V.I.P.S, dente com tratamento endodôntico.
Requisitos: boa qualidade de obturação endodontica, sem lesões periapicais, boas condições periodontais, pelo menos 2mm de remanescente coronário, 1mm de dentina ao redor do pino no terço apical, 4 mm de material obturador.

4-     Cite duas razões para uma restauração indireta nesse dente ?
R: cavidade ampla, pouco remanescente dental, perda das cúspides de trabalho e dente com tratamento endodontico.

5-     Dente 24 com cavidade classe I rasa.
Quais os instrumentos indicados para remoção do tecido cariado ?
R: brocas esféricas em baixa rotação e colheres de dentina.
Pode-se usar métodos mecânico-químicos, pontas ultra-sônicas e laser de alta potência.

6-     Qual o aspecto microscópico da cárie em esmalte após condicionamento ácido ?
R: Presença de microporosidades com exposição dos primas de esmalte.

7-     Qual o aspecto microscópico da cárie em dentina após condicionamento ácido ?
R: com ácido fosfórico a 37%: remoção da smear layer e exposição dos túbulos dentinários.
Adesivos auto condicionantes: primer dissolve a smear layer, aspecto: túbulos dentinários expostos e desmineralização da dentina intertubular.

8-     O que se entende por adequação do meio bucal ?
R: Adequar o meio de forma a controlar os fatores da doença carie, fazendo uma boa anamnese, orientação de higiene bucal, remoção de placa, remoção de tecido cariado e colocação de material restaurador provisório, remoção, diminuição de excessos arestas ou rugosidades em restaurações e próteses fixas, visando eliminação de sítios de retenção de biofilme.

9-     Dente 14 e 15 com lesões cervicais não cariosas:

a) Qual possivel causa e de o diagnóstico:
R: Interferência ou stress oclusal
Diagnóstico: abfração.

b) Se for indicada a restauração como pode ser feito o isolamento do campo operatório ?
R: Isolamento absoluto utilizando o grampo 212 modificado, com a garra vestibular do grampo afastando a gengiva, expondo a parede cervical ou gengival.

10-  Cite as zonas de progressão da cárie em esmalte:
R: Teto da lesão, corpo da lesão,  zona escura e zona de transição.

11- Cite as zonas de progressão da cárie em dentina:
R: Afetada, desorganizada, infectada, e esclerosada.

12-  Explique a razão para não se utilizar o explorador em sulcos, fóssulas e fissuras?
R: Por que pode desencadear a formação de cavidades e transferir microorganismos cariogênicos de uma superfície infectada para outra não infectada.

13-  Se a cavidade for rasa, como deve ser feito a proteção pulpar deste dente para uma restauração em resina composta ?
R:  Apenas com o sistema adesivo (lembrando que a hibridização promove a permeabilização da dentina sendo considerada uma proteção pulpar), para restaurações em resina composta nas cavidades rasas e médias, o sistema adesivo é a proteção pulpar indicada.

14-  Se a cavidade for muito profunda, sem exposição pulpar, como deve ser feito a proteção pulpar deste dente para uma restauração com resina composta (citar os materiais em ordem)
R: Capeamento pulpar indireto, cimento de hidróxido de cálcio autoativado + cimento de ionômero de vidro + sistema adesivo.

15- E se ocorrer exposição pulpar ?
R: capeamento pulpar direto, agregado trióxido mineral (MTA) + cimento de ionômero de vidro + sistema adesivo.

16- Como é formada a camada híbrida ?
R: Resultante da infiltração de monômeros resinosos entre fibras colagenas expostas, devido a remoção total da smear layer e da maioria dos smear plugs e da dentina peritubular e intertubular.


17- Como é feito o condicionamento ácido ?
R: Condicionamento ácido com ácido fosfórico 35% em esmalte por 30 seg e 15 seg em dentina, lavar com água, secar a cavidade com bolinha de algodão, aplicar o primer de forma ativa (esfregaço), secar gentilmente por 10 seg e aplicar o sistema adesivo fotoativado e aplicar a resina.


CAPEAMENTO PULPAR:
 direto com exposição pulpar, indireto: sem exposição pulpar.

Cavidade rasa ou média	Sistema adesivo	Sistema adesivo.
Cavidade profunda	cimento de ionômero de vidro + sistema adesivo.	Cimento de hidróxido de cálcio fotoativado + sistema adesivo.
Cavidade muito profunda.	Cimento de hidróxido de cálcio auto ativado + cimento de ionômero de vidro + sistema adesivo.	Cimento de hidróxido de cálcio fotoativado + sistema adesivo.
Exposição Pulpar	Hidróxido de cálcio (pasta ou pó) + C.I.V + sistema adesivo ou hidróxido de cálcio pasta ou pó + cimento de hidróxido de cálcio fotoativado + sistema adesivo.	Agregado trióxido mineral (MTA) + C.I.V + sistema adesivo

1-     Como são as zonas de progressão de cárie em dentina ?
R: Desorganizada: camada mais superficial úmida e amolecida.
Infectada: zona de invasão bacteriana, destruição da dentina intertubular, grande cavitação, amolecida borrachoide e úmida.
Afetada: parcialmente desmineralizada, integridade da dentina intertubular, grande cavitação, amolecida, mais escura. (diretamente relacionada com a infectada)
Esclerosada: conteúdo mineral aumentado, relacionado com cronicidade e intensidade do ataque, endurecida, tonalidades marrom.
Não remover essa camada pois é passível de remineralização.

2-     Como é feito a remoção do tecido cariado no tratamento atraumático ?
R: É feito com gel a base de aminoácidos que atuam na fibrila colágena da dentina cariada. (Papa Cárie)
Desorganiza quimicamente a cárie para remoção mecânica.
Não necessita anestesia e não funciona em cáries em esmalte.
Remoção sem uso de instrumentos rotatórios.
Removem dentina infectada para impedir a progressão da cárie.

3-     Defina cárie clinicamente:
R: Mancha branca ativa: opaca e rugosa.
Mancha branca inativa: brilhante e lisa.
Aguda: consistência amolecida, amarelo claro, mancha branca ativa, úmida, e de evolução rápida.
Crônica: escura e dura, dentina permeável.
obs: diagnóstico da cárie é visual e radiográfico.

4-     Quais as indicações dos pinos intraradiculares ?
R:  Dentes com tratamento endodôntico, pouco remanescente dental, restaurações diretas e indiretas, perda das cúspides de trabalho.

5-     Quais os requisitos dos pinos intraradiculares ?
R: Boa qualidade de obturação, sem lesões periapicais, boas condições periodontais, tamanho do pino pelo menos o tamanho da coroa,  2mm de remanescente coronário, 1,5 mm de dentina ao redor do pino no terço cervical e 4mm de material obturador.