Resumo de PPR

RESUMO  DE PPR :
- indicado para extremidades livres e grandes espaços, melhora a fala e qualidade de vida
- contra indicação: forma placa bacteriana, doença periodontal

>>> CLASSIFICAÇÃO DAS ARCADAS PARCIALMENTE DESDENTADAS
classificação pelas vias de transmissão de força, de Cummer, de Wild, de Kennedy, de Kennedy modificada por Applegate

—Vias de Transmissão de Força
Considera a via de transmissão de cargas mastigatorias do tecido ósseo

- dento suportada: suportada pelos dentes de suporte
- dento-muco suportada: prótese de alavanca, carga +dentes -fibromucosa
- muco-dento suportada: caso extremo, carga + fibromucosa -dentes
- muco suportada: prótese total, carga totalmente suportada por fibromucosa

—Classificação de Cummer
Leva em conta presença de retentores diretos e a presença ou n de eixo de rotação
• Classe 1: dois retentores dispostos diagonalmente no arco
• Classe II: dois retentores dispostos diametralmente no arco
• Classe III: 2 ou mais retentores diretos colocados no mesmo lado do arco
• Classe IV: 3 ou 4 retentores diretos em relação triangular ou quadrangular no arco

—Classificação de Wild
• Classe I: prótese de alavanca anterior e posterior
• Classe II: espaços proteticos intercalados, n há alavanca
• Classe III: possui uma extremidade livre e um espaço intercalar

—Classificação de Kennedy
Considerar a posição dos espaços edentados em relação aos dentes remanescentes
• Classe I: desdentado posterior bilateral
• Classe II: desdentado posterior unilateral
• Classe III: desdentado intercalado
• Classe IV: desdentado anterior, cruzando a linha media

Regras de Applegate para Classificação de Kennedy
1- deve ser posterior ao preparo da boca, novas extrações poderão altera-lá
2- se o 3mol. estiver ausente e n for reposto a área desdentada n será levada em conta
3- se os 3mol estão presentes e vão ser usados como suporte, devem ser considerados como suporte
4- regra valida para os 2mols
5- áreas desdentadas mais posterior determinam a classificação
6- áreas densdentadas adicionais são consideradas modificação
7- extensão da modificação n é considerada, apenas o número de áreas
8- classe 4 n apresenta modificação

BIOMECANICA DA PPR:

- retenção: impede o deslocamento
➢ mecânica: direta, friccional, indireta
➢ fisiológica: adesão, coesão..
➢ física
- suporte
- estabilidade

>>movimentação da ppr: limite fisiológico do paciente, ao longo eixo do dente (sistema de suporte- periodonto, fibromucosa)

>>plano tridimensional: horizontal(visualiza mov verticais), sagital (mov latero laterais), frontal (mov anteroposteriores)

>>rotação real:
distal: ocorre com alimentos consistentes
mesia: ocorre com alimentos pegajosos

>posição de assentamento final: os apoios estão contidos no preparo , e a base da ppr esta ideal com a fibromucosa

ELEMENTOS DA PPR:
⇒ Retentores: retenção, suporte e estabilidade

➢ retentor direto: fornece retenção direra a ppr na trajetória de inserção, nao se deslocar da sua posição de assentamento final em força de extrusão, paralela e trajetória de insercao
➢ retentor indireto: fornece retenção da ppr em trajetória nao paralela a de inserção, impede que a prótese gire e intrua, tornando estável.

Podem ser: intracoronais (macho-femea) ou extracoronais (externamente em relação ao dente pilar, meio de retenção e estabilidade)


⇒ gramos:

>> braço de retenção: responsável direto pela retenção e indireto pela esbalidade
>>braço de oposição: responsável pela estabilidade dos dentes pilares

⇒ apoio: da suporte a ppr, impede o deslocamento, transmite carga mastigatória para os pilares e estabiliza os pilares

⇒ corpo do retentor: une o apoio e os braços, (entre o retentor e o conector menos)

⇒ conector menor: une o conector maior a partes da ppr

⇒ conector maior: une partes da ppr de um hemiarco com os do lado oposto

⇒ sela: suporta e retem os dentes de artificiais, contrubui para suporte, retencaom conforto, estética..

⇒ dentes artificiais: fixados na armação metálica com resina, substituem dentes naturais.

DELINEADORES:
Determina o paralelismo entre duas superfícies dentais, e localizar o plano guia
Delineamento: realiza o estudo do paralelismo ou falta entre as superfícies dentais.

Partes:
>Haste vertical fixa:
>Haste vertical móvel: fixar as pontas acessórias, perpendicular a base horizontal ( trajetória de inserção)
>platina (mesa reclinável):
>acessórios:
- pontas analizadoras.
- Calha para apreensão de grafite(determinar equador protético)
- disco calibrador- determina o grau de retenção
-facas- planejamento do plano guia e recorte de cera

>> equador protético: linhas equatorias que delimitam áreas expulsivas e retentivas em dentes pilares.

>> trajetória de inserção:
caminho da ppr desde o contato inicial com os dentes de suporte ate o assentamento final
determinar:
—Método de Roach
-plano oclusal perpendicular a trajetória de inserção
- três pontos no arco dentário, formando uma posição que deve ser posicionada paralelo ao plano horizontal
• Maxila: fossaras mesiais dos 1ros molares, palatina dos incisivos centrais, onde há contato
• Mandíbula: fosseis mesiais dos 1ros molares e nos incisivos centrais

— Método de Applegate
É o método mais cientifico, pois baseia-se nos equilibrios das retenções, nos planos guias, nas interferências e na estética. Das inúmeras inclinações que podemos determinar ao modelo, devem selecionar a mais favorável.

Planos Guias: superfícies paralelas entre si, localizada nos dentes pilares
* posicionamento da superfície lateral da faca
* superfície lateral da faca tocando superfície proximal dos dente vizinhos dos espaços proteticos
* região dos terços médio e oclusal
* terço cervical aliviado

—Método das Bissetrizes:

- Método mais trabalhoso.
- Baseia-se nas inclinações dos longos eixos dos dentes de suporte.
- Na base do modelo traçam se linhas paralelas ao longo eixo dos dentes suporte no sentido mesiodistal, obtendo-se as bissetrizes dessas linhas.

Equilíbrio da retenção: buscar o máximo de paralelismo entre os retentores, pois se o equador estiver muito alto a futura prótese tocara primeiro neste ponto d dente, e pode ocasionar forças horizontais, causando mobilidade. A superfície vestibular é eleita para colocar o braço de retenção.
➢ modificações: broca esférica em dentes hígidos- cria leve concavidade, canino e pré sao mais expulsivos.

Plano guia:
Plano realizado na superfície prox e ling paralelas entre si, e a trajetória de inserção com a função de ter um único sentido de inserção e remocao da ppr, diminuindo a quantidade de alivio em áreas retentivas, impedindo a retenção de alimentos, auxiliar a estabilidade da ppr.

Confecção: realizar o desgaste no modelo de gesso e transferir para a boca (pino guia), com ponta diamantada cilíndrica longa, em camadas de esmalte, sem degrau

Transferencia de Trajetória de inserção de modelo para modelo

Preparo de Boca
I- Fase Curativa
Procedimentos clínicos prévios ao inicio da realização da PPR
- endodontia
- periodontia
- cirurgia
- dentistica

II- Fase Protetica
Procedimentos clínicos relacionados com a PPR
- planos guia
- recontornamentos
- apoio

fixacao da trajetoria de insercao:
para que o tecnico possa reposicionar de forma precisa o modelo na platina.
- 1- Pela cimentação de uma haste metálica no modelo.
- 2- Seleção dos 3 pontos.
- 3- Por traços realizados no modelo (feito em aula.)

Guia de transferência do Modelo de Estudo para o Modelo de trabalho:
- Para obter a mesma trajetória realizada no modelo de estudo.
Utilizar 3 superfícies oclusais ou anatômicas.
Utilizar uma placa acrílica com 3 pontos pré-selecionados.
Após a polimerização da placa acrílica fixa-se uma haste metálica a placa acrílica.
Conjunto é removido do modelo de estudo e adaptado ao mandril do delineador.
Posicionar cuidadosamente o modelo de trabalho.
Desta forma transferimos a trajetória de inserção.

Resumo da Thais uhull D: