Plano de tratamento Periodontal

► Plano de tratamento periodontal   18/08/11
- Exame e avaliação: diagnosticar doença psr
- Procedimentos básicos: periograma, raspagem supra e sub.
- Reavaliação – controle e manutenção ou cirurgia.
obs: comparar os resultados com os obtidos com os procedimentos básicos, 7 a 6 semanas após os procedimentos básicos.

Resposta do periodonto ao controle de placa.
- Redução do índice de placa, sangramento gengival, formação de epitélio juncional longo.

►  O que esperar da reavaliação ?
Sucesso da Terapia:
- Ausência de inflamação, redução da PCS, ganho/estabilidade dos níveis clínicos de inserção, controle de placa compatível com saúde, redução ou ausência de mobilidade, alterações microbiológicas subgengivais.

►  Parâmetros clínicos (PCS): é esperado uma redução média de 1 a 3 mm após o tto não cirúrgico.

► Resultados negativos:
- Perda continua de inserção, sinais de inflamação, bolsas maiores que 4mm, aumento de mobilidade, controle de placa insatisfatório.

►  Avaliação dos parâmetros clínicos: Identificação da progressão da doença, avaliar eficácia do tto, orientar decisões terapêuticas.

Ausência de SS é um bom indicador de manutenção da saúde periodontal.

►  O que devemos levar em conta ?
Paciente: cooperação, higiene bucal, condições sistêmicas, resp. tto, diagnóstico, idade, tabagismo, estética.
Sitio/Dente: Furcas/concavidades, suporte periodontal residual, mobilidade, função.
Clínico: SS, PCS, NCI , supuração.

►Fatores relacionados ao TTO/ Profissional:
* PCS x calculo residual, erros inerentes a sondagem, habilidade profissional.

► Controle de Placa Bacteriana:

Baixo IP (índice de placa)

PCS < 4mm      PCS – 4-6 mm *

PCS > 7 mm

Controle e manutenção.                                               Complementação cirúrgica.

Bolsas < 4mm: perda de inserção c/ tto cirúrgico.
Bolsas 4-6mm: resultados semelhantes.  GRAVE
Bolsas > 7 mm: resultados semelhantes. GRAVE

ALTO IP.

PCS > 4 MM             Presença de SS.

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O tratamento ainda não acabou.

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Procedimentos básicos.

►CONCLUSÕES.
- Todos os recursos não cirúrgicos foram realizados (proc.básicos). Dependendo dos resultados o próximo passo do tratamento consistirá de controle e manutenção ou da realização de complementação cirúrgica ou oclusal.
- O período inicial de cicatrização dos tecidos periodontais após os procedimentos básicos é de aproximadamente 30 dias, portanto esse deve ser o intervalo mínimo para que seja realizada a reavaliação periodontal.

- A decisão tomada na reavaliação deve-se levar em conta não somente os parâmetros clínicos, mas também aos fatores inerentes ao paciente e TTO.