Classificação da doença periodontal

Classificação da doença periodontal.                                                         31/03/2011

GUN – Gengivite ulcerativa necrosante. (Lesão aguda)

 Plano de tratamento:
Diagnóstico -> Procedimentos básicos -> Reavaliação -> Complementação cirúrgica : Controle manutenção.

 Diagnóstico:
-Análise cuidadosa do histórico do caso, avaliação dos sinais e sintomas clínicos e exames complementares.
-Determinar a presença da doença e identificar seu tipo, extensão distribuição e gravidade.

Classificação das doenças:
I – doenças gengivais.
II – Periodontite crônica.
III – Periodontite agressiva.

 Doenças gengivais:
A: Doenças gengivais induzidas por biofilme bacteriano.
B: Doenças gengivais não induzidas por biofilme bacteriano.

A: Doenças gengivais induzidas por biofilme bacteriano:
- Sinais e sintomas na gengiva.
- O biofilme inicia e/ou aumenta a severidade.
- Lesões reversíveis após remoção do agente etiológico.
- Gengivite associada ao biofilme bacteriano.
- Doenças gengivais associadas p/ fatores sistêmicos – ex: puberdade, leucemia, granuloma gravídico.

 Doenças gengivais modificadas por medicamento.
- Anticonvulsivantes – Fenitoina Hidantoina
- Ciclosporina – imunossupressor.
- Nefedipine – bloqueadores de canais de cálcio.
- Sinais variados.
- Áreas anteriores.
- Geralmente inicio em papilas.
- Pode afetar crianças.
- Pode ou não haver perda de inserção.
- Controle de placa.

 Doenças gengivais modificadas por nutrição.


 B: Doenças Gengivais não induzida por biofilme bacteriano.
- Doenças gengivais causadas um único m.o.
- Doenças gengivais de origem viral.
- Doenças gengivais causadas por fungo.
- Lesões gengivais de origem genética.
- Manifestações gengivais de origem sistêmica.
- Lesões gengivais traumáticas.

 II PERIODONTITES CRÔNICAS.
- Inflamação dos tecidos de suporte.
   • Perda de inserção e perda óssea.
- Formação de bolsa periodontal ou retração gengival.
- Mais comum em adultos e a severidade aumenta com a idade.
- Velocidade de evolução lenta/variável.
- Afeta nº variável de dentes. ځ
- Quantidade de destruição aumenta com aumento dos agentes agressores.
  • qnt -> paciente escova + doença.
- Presença de calculo subgengival.
- Microbiota variável.
- Evolui de forma lenta mas pode sofrer períodos de rápida progressão.
- Pode haver recidiva após tratamento.
- Pequena % não responde ao tratamento.

 Classificação:

► Extensão:
- Localizada: até 30% dos sítios afetados. (cada dente 6 sitios.)
- Generalizada: mais de 30% dos sítios afetados.

► Severidade:
- Leve: perda de inserção de 1-2 mm.
- Moderada: perda de inserção de 3-4 mm.
- Severa: perda de inserção ≥ 5 mm.

• Sempre haverá 4 nomes para periodontite crônica, EX: Periodontite crônica localizada moderada.

•NCI: distância da união esmalte cemento até o fundo da bolsa.
- como calcular ?  UEC-MG + PCS = NCI.

 III PERIODONTITE AGRESSIVA. (apenas 3 nomes)
obs: pior caso.
- Localizada.
- Generalizada.

- Características bem definidas.
- Pacientes clinicamente saúdaveis (pouco cálculo)
- Perda de inserção óssea evolui rapidamente.
- Característica familiar (afeta irmãos). n/genética – bactéria.
- Quantidade de depósitos bacterianos não é compatível com a severidade da destruição periodontal.
- M.O relacionados – Aa e Pg.
- Anomalias de função fagocitária.

► P.A LOCALIZADA:
- Só atinge incisivos e primeiros molares.
- Resposta imune evidente contra os agentes infectantes.
- Perda de inserção proximal localizada em incisivos e primeiros molares.
  • obs: pq são os primeiros a serem erupcionados.
- Envolve não mais que dois dentes que não incisivos e molares.

As periodontites agressiva severa são as únicas com tratamento antibiótico.

► P.A AGRESSIVA:
- Além de incisivos e primeiros molares mais 2 tipos de dentes. ( + de 30 anos).


PERIODONTITE NÃO TEM DOR !!!