Remoção Seletiva da Dentina Cariada
Dentina Afetada
- Dentina desmineralizada
- Sem Microorganismos
- Pode ser preservada
Dentina Infectada
- Dentina superficial
- Invadida por microorganismos
- Deve ser removida
Lesão Profunda com chances de exposição pulpar
Capeamento Pulpar Indireto
- sessão única
- dentina infectada removida
- manter dentina afetada/desmineralizada
Tratamento Expectante
- duas ou mais sessões
- mantém dentina afetada
- restauração provisória
- reabertura
Capeamento Pulpar Direto
- quando há exposição acidental da polpa
- HC (PA) + HC (pasta) + CIV
RX da lesão de cárie
As lesões de cárie podem não ser evidentes radiograficamente até que aproximadamente 30% a 40% da desmineralização tenha ocorrido
Por essa razão, a profundidade real de uma lesão de cárie é, na maior parte das vezes maior do que a observada no RX
obs: Para avaliar a profundidade da lesão de cárie, o RX não é 100% preciso.
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OBS: Com o advento da Odontologia conservadora, propõe-se a preservação de uma camada da dentina desmineralizada sobre a polpa e a aplicação de um material forrador para induzir a formação de dentina terciária, selando a cavidade temporariamente, antes de realizar a restauração definitiva no dente.
Duas linhas têm sido bastante investigadas: a RPTC em dois passos ou stepwise excavation e a RPTC em sessão única, considerada conservadora.
A RPTC em dois passos consiste na remoção de parte da dentina cariada, deixando apenas aquela localizada na parede de fundo, seguida da realização do selamento provisório. Em uma segunda sessão, a cavidade é reaberta e realiza-se a remoção completa do tecido cariado, para posterior restauração definitiva. (tratamento expectante)
Já a RPTC em sessão única consiste na manutenção da dentina desmineralizada da região mais próxima à polpa e realização do selamento definitivo com um material biocompatível, inviabilizando o crescimento de micro-organismos capazes de dar continuidade ao avanço da doença.1
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Zonas da cárie em Dentina
Dentina Infectada não remineralizavel
Zonas:
- necrótica: Desorganizada, amolecida, sem preservação estrutural
- desmineralizada: Deformação da morfologia canalicular, canalículos dilatados e preenchidos por bactérias.
Consistência: mole
Cor: amarelada
Textura: queijo
Dentina Afetada (remineralizavel)
Zonas:
- desmineralizada profunda: matriz canalicular preservada e intacta, bactérias pouco frequentes, macroscópicamente seca e cariócea.
- esclrerose dentinária: zona de dentina hipermineralizada
- dentina reacional: zona de dentina hipermineralizada
Consistência: pouco mole
Cor: do amarelo ao castanho
Textura: couro
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