Anatomia Endodontica e Acesso Cavitário

 Macroconfiguração:

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CIRURGIA DE ACESSO:

1- Forma de Contorno
Possibilitar acesso direto dos instrumentos, da margem da cavidade ao forame apical.

2- Forma de conveniência
Favorecer as técnicas de obturação e controle completo sobre os instrumentos.

3- Remoção de dentina cariada e restaurações danificadas.
Eliminar microorganismos do interior do dente e evitar alterações de cor das estruturas dentinárias.

4- Toalete de Cavidade
Remoção de partículas calcificadas, metálicas ou cimento restaurador (final)
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ANATOMIA INCISIVO CENTRAL SUPERIOR

Irrompimento entre 7 e 8 anos.
Rizogênese completa entre 9 e 10 anos.

Comprimentos:
Máximo 28 mm
Média: 22 mm
Mínimo: 18 mm

Direção da Raiz:

Reta: 75%
Curvatura Apical: 9.3%
Curvatura Distal:  7.8 %
Curvatura Mesial: 4.3%
Curvatura Palatina: 3.6%

Raiz única, forma triangular com ápice rombo.


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INCISIVO LATERAL SUPERIOR:

Irrompimento: entre 8 e 9 anos.
Rizogênese completa: entre 10 e 11 anos.

Comprimentos:
Máximo: 29 mm
Média: 23 mm
Mínima 18.5 mm

Direção da Raiz:
Reta: 29.7%
Curvatura Distal: 49,2%
Ligeira Angulação: 4.7%
Curvatura Palatina: 3.9%
Curvatura Vestibular: 3.9%
Curvatura Mesial: 3.1%
Baioneta 1,6%

Raiz única , forma cônica triangular com base voltada para vestibular

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INCISIVO CENTRAL INFERIOR 

Primeiro dente permantente a irromper na arcada dentária
Irrompimento: entre 6 e 7 anos
Rizogênese completa: entre 9 e 10 anos

Comprimentos:
Máximo: 27mm
Média: 21mm
Mínima: 17mm

Direção da Raiz:
Reta 65%
Curvatura Vestibular 18%
Curvatura Distal 15%
Pseudo-baioneta: 2%

Raiz única forma elíptica, com achatamento proximal, podendo ter dois canais: vestibular e lingual.

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INCISIVO LATERAL INFERIOR

Irrompimento 7 e 8 anos
Término da Rizogênese  entre 10 e 11 anos

Comprimento: 
Máximo 29mm
Média 22mm 
Mínimo 17mm

Direção da Raiz:
Reta: 54%
Curvatura Vestibular: 11%
Baioneta: 1%
Angulação 1%

Raiz única forma elíptica com achatamento proximal, podendo determinar presença de dois canais vestibular e lingual.

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ACESSO DOS INCISIVOS 

Ponto de eleição: proximidades do cíngulo
Direção de trepanação: 45 graus ao longo eixo do dente
Forma de contorno: remoção do teto da câmara pulpar
Forma de conveniência: triangular com base voltada para incisal.

ANATOMIA CANINO SUPERIOR

Irrompimento: entre 11 e 12 anos
Rizogênese Completa:  entre 13 e 15 anos

Comprimento: (Trata-se do maior dente da arcada)
Máximo 33,5mm
Média 26,4 mm
Mínimo 20 mm

Direção da raiz:
Reta:38,5%
Curvatura para distal: 19,5%
Curvatura para Vestibular: 12,8%
Curvatura para Mesial: 12%
Curvatura para Palatina: 6.5%
Pseudo-baioneta: 4,5 %
Dilaceração: 2,6%

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ANATOMIA DO CANINO INFERIOR

Irrompimento: entre 9 e 10 anos.
Rizogênese completa: entre 12 e 14 anos.

Comprimento:

Máximo: 32 mm
Média: 25 mm
Mínima: 19 mm

Direção da Raiz:

Reta: 68% dos casos
Curvatura distal: 13%
Curvatura vestibular: 7%
Curvatura mesial: 1%
Pseudo-baioneta: 1%

Raiz única em 98% dos casos, e forma radicular cônica triangular e achatamento proximal, podendo determinar a bifurcação do conduto e mesmo da raiz.

ACESSO CANINOS

Ponto de eleição: proximidades do cíngulo
Direção de trepanação: 45º ao longo eixo do dente.
Forma de contorno: remoção do teto da câmara pulpar.
Forma de conveniência: losangular ou lanceolada

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ANATOMIA 1º PRÉ-MOLAR SUPERIOR

Irrompimento: entre 10 e 11 anos 
Rizogênese completa: entre 12 e 13 anos

Comprimento:
Máximo: 25,5 mm
Médio: 21,5 mm
Mínimo: 17 mm

Direção da Raiz:

Raiz Vestibular:
Reta: 27.8%
Curvatura para Palatina: 36.2%
Curvatura para Vestibular: 14%
Curvatura para Distal: 14%
Baioneta: 5.5%
Pseudo-baioneta: 2.5%

ANATOMIA 2º PRÉ-MOLAR SUPERIOR

Irrompimento: 10 e 12 anos
Rizogênese completa: 12 e 14 anos

Comprimento:

Máximo: 26 mm
Média: 21,6 mm
Mínimo: 17 mm

Direção da Raiz:
Reta: 37,4%
Curvatura vestibular: 15,7%
Curvatura para Distal: 29,5%
Baioneta: 7%
Pseudo-baioneta: 6%
Angulação Distal: 4,4 %

Por meio das porcentagens, 90% dos segundos pré-molares superiores possuem 1 raiz, porém, podem apresentar-se com 1 (54%) ou 2 (46%) canais, devido ao achatamento proximal.

ACESSO PRÉ-MOLARES SUPERIORES

Ponto de eleição: centro do sulco principal
Direção de trepanação: Paralelo ao longo eixo do dente com leve inclinação para palatina.
Forma de contorno:  Remoção do teto da câmara pulpar 
Forma de conveniência: Elíptica ou ovalada 

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ANATOMIA 1º PRÉ-MOLAR INFERIOR 

Irrompimento: 10 e 12 anos 
Rizogênese completa: 12 e 13 anos

Comprimento:
Máximo: 26,5 mm
Média: 22 mm
Mínima: 17,5 mm

Direção da Raiz:

Reta: 48%
Curvatura para Distal: 36%
Curvatura para Lingual: 7%
Curvatura para Vestibular 2%
Pseudo-baioneta: 4%
Baioneta: 2%
Curvatura mesial: 1%

87% dos casos vão apresentar 1 raiz, 1 canal e 1 forame.
11% dos casos 1 raiz, 2 canais e 2 forames, 2 raízes, 2 canais e 2 forames.
2% 3 raízes 3 canais e 3 forames.

ANATOMIA 2º PRÉ-MOLAR INFERIOR

Irrompimento: 11 e 12 anos
Rizogênese completa: 13 e 14 anos

Comprimento:
Máximo: 27,5 mm
Médio: 22 mm
Mínimo: 17,5 mm

Direção da Raiz:
Reta: 40%
Curvatura Distal: 40%
Curvatura Vestibular: 10%
Curvatura Lingual: 3%
Pseudo-baioneta: 7%

87% dos casos, 1 raiz, 1 canal e 1 forames.
11%  1 raiz, 2 canais e 2 forames ou 2 raízes, 2 canais e 2 forames. 
2% 3 raízes, 3 canais e 3 forames

ACESSO DOS PRÉ-MOLARES INFERIORES 

Ponto de eleição: Centro do sulco principal (oclusal)
Direção de trepanação: Paralelo ao longo eixo do dente
Forma de contorno: Remoção do teto da câmara pulpar
Forma de conveniência:  Elíptica ou ovalada 

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ANATOMIA 1º MOLAR SUPERIOR

                                         
Irrompimento: entre 6 e 7 anos (junto com o incisivo central inferior IC INF)
Rizogênese completa: entre 9 e 10 anos

Comprimento:
Máximo: 25,5mm
Médio: 21,3mm
Mínimo: 18mm

Direção da Raiz:

Mésio vestibular:
Reto: 21%
Curvatura Distal: 78%

Disto Vestibular:"
Reta 54%
Curvatura Distal: 17%

Palatina:
Reta: 40%
Curvatura Vestibular: 55% 

Os primeiros molares superiores possuem normalmente 3 raízes porém, a raiz mésio vestibular pode apresentar com 1 canal (40%) ou com 2 canais MV2 (60%), devido ao achatamento proximal.

ACESSO DO 1º MOLAR SUPERIOR

Ponto de eleição: centro do sulco oclusal (principal), para mesial da ponte de esmalte.

Direção de trepanação: com leve inclinação para raiz palatina.

Forma de contorno: remoção do teto da câmara pulpar.

Forma de conveniência: trapezoidal ou triangular com base voltada para vestibular.

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ANATOMIA DO 2º MOLAR SUPERIOR

Irrompimento: entre 12 e 13 anos
Término da rizogênese 14 e 16 anos

Comprimento:
Máximo: 27 mm
Média: 21,7 mm
Mínimo: 17,5 mm

Direção da Raiz:

Mésio vestibular:
Reta em 22%
Curvatura para distal em 54%

Disto Vestibular:
Reta em 54% dos casos
Curvatura para mesia em 17% dos casos

Palatino:
Reto em 63% dos casos
Curvatura vestibular em 37% dos casos

60% dos segundos molares superiores possuem 3 raízes.

A raiz mésio-vestibular pode-se apresentar com 2 canais (60%), devido ao achatamento proximal, podendo começar na cervical com 1 canal e terminar no ápice com dois canais independentes.

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ACESSO 2º MOLAR SUPERIOR

Ponto de eleição: centro do sulco principal ou oclusal, para a mesial da ponte de esmalte.

Direção de trepanação: com leve inclinação para palatina.

Forma de contorno: remoção do teto da câmara pulpar.

Forma de conveniência: triangular ou trapezoidal com base maior voltada para vestibular.

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ANATOMIA 1º MOLAR INFERIOR

Irrompimento: Entre 6 e 7 anos.
Rizogênese completa: entre 9 e 10 anos.

Comprimento:
Máximo: 27 mm
Média: 22 mm
Mínima: 19 mm

Direção da Raiz:

Raiz Mesial:
Reta: 16%
Curvatura Distal: 84%

Raiz Distal:
Reta: 73,5%
Curvatura Distal: 18%
Curvatura Mesial: 17%

Por meio das percentagens, 60% dos primeiros molares inferiores possuem 2 raízes e 3 condutos.
Porém a raiz distal pode apresentar 1 conduto (60%), 2 condutos (40%), das vezes, devido ao achatamento proximal.

ACESSO DO 1º MOLAR INFERIOR

Ponto de eleição: centro do sulco principal (oclusal)

Direção de trepanação: leve inclinação para Distal.

Forma de contorno: remoção do teto da câmara pulpar.

Forma de conveniência: triangular ou trapezoidal com a base maior voltada para mesial.

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ANATOMIA 2º MOLAR INFERIOR

Irrompimento: entre 11 e 13 anos
Rizogênese completa: entre 14 e 15 anos

Comprimento:
Máximo: 27 mm
Médio: 22 mm   (o mesmo comprimento do 1º M.I)
Mínimo: 19 mm

Direção da Raiz: 

Mesial:
Reta: 27%
Curvatura para Distal: 61%
Curvatura para Vestibular: 4%
Baioneta: 7%
Pseudo-baioneta: 1%

Distal:
Reta: 58%
Curvatura Distal: 18%
Curvatura Mesial: 14%
Curvatura Vestibular 4%
Baioneta 6%

60% dos primeiros molares inferiores, apresentam, 2 raízes e 3 condutos.
Porém a raiz Distal pode apresentar 1 conduto (60%) e 2 condutos (40%) dos casos, devido ao achatamento proximal.

ACESSO DO 2º MOLAR INFERIOR

Ponto de eleição: centro do sulco principal.
Direção de trepanação: leve inclinação para Distal.
Forma de contorno: remoção do teto da câmara pulpar.
Forma de conveniência: triangular ou trapezoidal com base maior voltada para mesial.