EPIDEMIOLOGIA DA DOENÇA CÁRIE

EPIDEMIOLOGIA DA DOENÇA CÁRIE

Conceito: Estuda os fatores que determinam a freqüência e a distribuição das doenças em grupos de pessoas, e a aplicação desse estudo para o controle dos problemas de saúde.

Indicadores de saúde:

- Índices: indicam a freqüência com que ocorrem certas doenças e eventos na comunidade, podendo incluir ou não, uma indicação do grau da severidade da doença.

Os índices são usados em estudos de prevalência e incidência.

-Prevalência: Frequência de casos de uma doença, existente em um dado momento.

É uma medida estática, casos existentes detectados através de 1 única observação.

-Incidência: Frequência com que surgem novos casos de uma doença, num intervalo de tempo.

-Índice: sempre expressa por valores numéricos.

-Indicadores: Podem incluir tanto índices quanto informações qualitativas ex: condições de vida, acesso a serviços de saúde etc..

UM INDICADOR DEVE SATISFAZER OS SEGUINTES CRITÉRIOS:

Aceitabilidade: ser prático e aceitável para o paciente.
Clareza simplicidade e objetividade: memorizar fácil regras e critérios sem perda de tempo.
Pertinência: ter relação com a doença estudada.
Confiabilidade: ser padronizado e confiável para permitir comparações.
Análise estatística: permitir a quantificação numérica e a análise estatística.

ÍNDICE CPO.D (C: cariado, P: perdido, O: obturado/ D: dente)

No índice é possível perceber a história anterior da doença (P.O) e a história atual da doença (Ei: extração indicada e C: cariados).
Obs: os componentes (Ei) + (E) formam no conjunto os dentes “perdidos” (P).

Critérios para exame:
-É considerado como cariado “C”:
1- Que apresenta lesão clínica óbvia. Existe uma cavidade definida, em que o próprio exame visual é suficiente para diagnosticar.

2- Evidência de esmalte socavado.

3- Em sulcos e fissuras com retenção do explorador, desde que exista dentina amolecida ou opacidade de esmalte.

4- Em faces proximais se o explorador prente.

5- Em casos que o explorador penetra entre dente e restauração.

6- Quando houver restauração deficiente com infiltrações ou fraturas.

- É considerado como extraído “P”:

1- Ausente da boca depois do período em que normalmente deveria ter feito sua erupção, em decorrência da doença cárie.

- É considerado como extração indicada (EI)
1- Que apresente cavidades abertas e sinais óbvios de exposição ou morte pulpar;

2- Que apresente lesão profunda, próxima a polpa, em que tudo leve a crer que a polpa será exposta quando se intencionar preparar uma cavidade para posterior restauração.

- É considerado como OBTURADO “O”

1- Apresenta uma coroa artificial em bom estado;

2- Apresente uma ou mais restaurações com material restaurador definitivo (resinas, ionômero, ouro, ligas...) sem reincidência de cárie.

- Observações Importantes:

Dente hígido: é o dente íntegro.

Dente erupcionado:
1- Incisivos e caninos: comprimento da coroa pelo menos = a largura.
2- Pré-molares: toda superfície oclusal exposta.
3- Molar: 2/3 da superfície oclusal exposta.

Não se consideram extraídos os dentes ausentes congenitamente (anodontia) e os extraídos por razões ortodônticas ou em decorrência de acidentes traumáticos.

-Dente ausente: quando decíduo não mais se encontrar na cavidade bucal e o permanente ainda não fez sua erupção. Neste caso o permanente é que está ausente.

- ESCORES:
- Muito baixo: 0,0 s 1,1
- Baixo: 1,2 a 2,6
- Moderado: 2,7 a 4,4
- Alto: 4,5 a 6,5

Exercícios:

C.E.O – ADAPTAÇÃO DO CPO.D PARA DENTIÇÃO DECÍDUA

Representa a média de dentes decíduos para criança:
- C: cariados.
- E: extração indicada.
- O: obturados.
Obs: O máximo c.e.o para criança é 20.

CPO.S – Adaptação do CPO à unidade superfície dentária.

Representa o nº médio de superfícies CPO por indivíduo
Cada dente é considerado como sendo possuidor de 5 superfícies.
O número Max. CPO.S por pessoa é de 140.

IHO.S – ÍNDICE DE HIGIENE ORAL SIMPLIFICADO

Propósito de: 1- Estudar a epidemiologia da doença periodontal;
2- Verificar a eficiência de métodos de escovação;
3- Verificar os efeitos de programas de educação de saúde bucal.

Técnica:
* Utilizar substâncias evidenciadoras de placa bacteriana (Fucsina básica, eritrosina)
* Examinamos apenas algumas superfícies específicas de dentes selecionados:

- São elas: Vestibular do 16, Vestibular do 11, Vestibular do 26, Lingual do 36, Vestibular do 31 e Lingual do 46.

IBV – ÍNDICE DE BIOFILME VISÍVEL

ISG – ÍNDICE DE SANGRAMENTO GENGIVAL.
Tem como função verificar áreas com necessidade de tratamento periodontal e hábitos de higiene dental do paciente.

Técnica: sonda milimetrada + espelho + rolete de algodão.
Sonda deve percorrer de distal para mesial dos dentes de posterior para anterior na região vestibular e lingual.

FATORES QUE INTERFEREM NA EPIDEMIOLOGIA DA CÁRIE:

1 – Idade 2- Sexo 3- Grupo étnico 4- condições sociais.

Idade: correlação positiva entre a doença e idade.
*Períodos alternados: Exacerbação aguda, inatividade, período de progressão lenta.

Sexo: > prevalência no sexo feminino até os 18 anos.
Hipótese: dentição erupciona mais cedo.

Grupo étnico: confundidor, a prevalência independe do grupo étnico.
hábitos semelhantes = prevalência semelhantes.

Condições sociais: não apresenta variações em termos de prevalência
Indica a existência e a eficiência de cuidados de saúde bucal.

ESCORES PARA CPO.D – WHO PARA IDADE DE 12 ANOS:

Muito baixo: 0,0 e 1,1
Baixo: 1,2 a 2,6
Moderado: 2,7 a 4,4
Alto: 4,5 a 6,5
Muito alto: acima de 6,6.

PESQUISA NACIONAL DE SAÚDE BUCAL:

Objetivos:
-Fazer diagnóstico de saúde bucal da população brasileira.
- Traçar comparativo com a pesquisa SB Brasil 2003.
- Avaliar impacto do programa  Brasil sorridente.
- Planejar ações de saúde bucal para próximo ano.

SB BRASIL 2010:
Pesquisa realizada em 177 municípios (26 capitais e o DF, 30 municípios de cada região do país)

Entrevistas e exames bucais em 38 mil pessoas divididas em 5 grupos etários:

- 5 anos (crianças)
- 12 anos (crianças)
- 15 a 19 anos (adolescentes)
-35 a 44 anos (adultos)
- 65 a 74 anos (Idosos).